На площадке Общественной палаты прошёл круглый стол на тему «Государственно-частное партнерство как способ решения задач обязательного медицинского страхования». Участники обсудили проблемы, связанные с действующей системой медицинского страхования, а также озвучили свои предложения по её реформированию.
В работе круглого стола принял участие Первый вице-президент Регионального объединения работодателей Союз промышленников и предпринимателей Республики Коми Абрамов Олег Юрьевич.
Инициатором проведения встречи стала эксперт Общественной палаты Республики Коми Татьяна Тырышкина.
Модератор круглого стола, член Общественной палаты Российской Федерации – заместитель председателя Общественной палаты Республики Коми Анна Чуракова открыла встречу, обозначив актуальность проблемы и массу неразрешенных вопросов ОМС.
"Мы понимаем, что в системе ОМС надо что-то менять, и проблема действительно назрела. Но надо понять, что менять и как сделать, потому что мнения по вопросу страхования иногда диаметрально противоположные", - отметила Чуракова и передала слово участникам встречи.
Эксперт Общественной палаты Татьяна Тырышкина перед докладом попросила представителей государственных и частных медицинских заведений поговорить о сложившейся ситуации объективно. Она отметила, что качество медицинского обслуживания в государственных медучреждениях по-прежнему вызывают нарекания со стороны жителей не только Республики Коми, но и всей России. Эксперт сообщила, что на федеральном уровне поднят вопрос об эффективности системы страхования и о возможности возврата к прямому бюджетному финансированию отрасли здравоохранения. В своей презентации она продемонстрировала структуру взаимодействия государственных и частных страховых компаний, а также ознакомила с проектами реформы системы страхования.
"В ходе дискуссии мы решили вынести несколько аспектов, которые касаются и учреждений здравоохранения, и источников финансирования, и самих пациентов. С 2012 года обсуждается три основных позиции по поводу финансирования системы здравоохранения", - отметила она.
Суть одной из позиций заключается в том, что сейчас страховая медицина не отражает реальных потребностей, поэтому все фонды нужно ликвидировать. По мнению председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко, которая и высказала эту позицию, финансирование лечебных учреждений должно быть бюджетным.
Второй подход рассматривает реструктуризацию и изменения источников финансирования учреждений, но при этом страховые медицинские организации должны остаться, такого мнения придерживается Счётная палата РФ.
Третья позиция предполагает развитие страховых медицинских организаций, на встрече был отмечено, что этот пункт был озвучен в послании президента России Владимира Путина в 2013 году.
"Сегодня 81% средств финансирования приходят из бюджета и бюджетных фондов, и только 19% - это средства частной медицины. Несмотря на постоянный рост, отношение между показателями почти не меняется, и на 2019 год оно сохранится", - сообщила Татьяна Тырышкина.
В стратегии развития здравоохранения 2015-2030 были предложены изменения финансирования, которые не сработали, но должны были. Фактически это касается не только денег, но и качества страхового обслуживания, а также ответственности медицинских учреждений и организаций.
Директор Территориального ФОМС Андрей Крылов не согласился с цифрами по финансовому обеспечению системы здравоохранения и назвал их условными.
"Под государственным финансированием из бюджета и финансированием ФОМС понимается работа государственных, федеральных учреждений здравоохранения и тех, которые участвуют в системе обязательного медицинского страхования. Всё, что подразумевается под "негосударственными источниками финансирования" я бы назвал финансированием за счёт работы медорганизации негосударственных форм собственности. И этот огромный пласт надо учитывать", - высказался Крылов.
Также эксперт отметил, что работа нынешней системы постоянно совершенствуется и улучшается. Он заявил, что Фонд – это единственная действующая структура, гарантирующая получение медицинской помощи гражданину РФ в любом населённом пункте России.
"Подавляющая часть финансирования здравоохранения РФ идёт именно из средств обязательного медицинского страхования, и на сегодняшний момент не сможет обеспечить единообразие в учёте застрахованных граждан", - отметил Андрей Крылов.
Для качества оказываемых услуг и нормальной работы страховых представителей, по мнению эксперта, нужно создавать условия. В частности, на встрече было сказано, что существует контакт-центр, где застрахованные граждане могут получать юридическую информацию и консультации по разным вопросам. Крылов высказался, что ведётся активная работа по информированию граждан, в том числе и через сайт Госуслуг.
Когда эксперт сообщил о том, что система информирования работает вплоть до СМС-оповещения и телефонных звонков о прохождении диспансеризации Татьяна Тырышкина возразила и сказала, что за последние годы ни разу не сталкивалась с информированием и рассылками. Кроме того, эксперт напомнила, что если всё было бы хорошо, то проблема страхования не поднималась бы на обсуждение в Совете Федерации.
На встрече присутствовал член Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Дмитрий Шатохин. Он отметил, что сегодня в России сфера здравоохранения, как и коммунальных услуг, является одной из самых низких по удовлетворённости населения. В качестве возможных решений он назвал следующие: бюджетное финансирование, увеличение страховых поступлений, за счёт выхода «из тени» самозанятых граждан, например, платные услуги, стимулирование граждан к здоровому образу жизни.
Министр здравоохранения РК Дмитрий Березин отметил, что система ОМС не полностью отвечает современным требованиям, а также не до конца учитывает территориальные особенности регионов. Однако он добавил, что, несмотря на отдельные недостатки, данная система имеет право на жизнь. По его мнению, частные клиники нужны и были бы полезны в сельских территориях. Но это невыгодно для частного бизнеса.
С этим согласилась генеральный директор лечебно-консультативной поликлиники «Астромед» Елена Веденская. Она пояснила, что работать не в городе просто невыгодно, и объяснила это тем, что государство стимулирует работу в сельской местности только врачей государственных организаций, частные медицинские организации этими мерами поддержки не могут пользоваться. А сегодняшние тарифы ОМС не покрывают затраты медицинских организаций.
Как отметила Татьяна Тырышкина, «деньги должны ходить за пациентом в лечебные учреждения». И при желании пациента обратиться в частную клинику, часть не покрываемая тарифом ОМС, может быть покрыта из ДМС или деньгами пациента. Сейчас такая форма чётко не закреплена законодательно.
Директор Сыктывкарского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Холодова обратила внимание, что сейчас не существует доступной базы застрахованных по системе ДМС и страховые компании просто не имеют возможности проверить не списано ли то, что включает ОМС из денег ДМС. По её мнению, создание такой базы увеличило бы прозрачность работы и контролируемость лечебных учреждений.
«Развитие государственно-частного партнёрства в системе здравоохранения, на мой взгляд, надо развивать, но вдумчиво, с учётом потребности населения. Так же дополнительным источником привлечения дополнительных денежных средств в сегмент медицины должен стать медицинский туризм, который в Республике Коми, да и в России в целом сейчас недостаточно развит», – отметила в ходе встречи член Общественной палаты Российской Федерации – заместитель председателя Общественной палаты Республики Коми Анна Чуракова.
Комментарии (0)